Una dieta per la gotta e l'alto acido urico è necessaria per trattare e prevenire l'esacerbazione della malattia. L'esperto ci ha detto quali prodotti dovrebbero essere inclusi nel menu del giorno e quali dovrebbero essere completamente esclusi.
Gotta: sintomi e trattamento
La gotta è la forma più comune di artrite ed è conosciuta da diverse migliaia di anni. La gotta è causata dalla deposizione di cristalli di acido urico nelle articolazioni e in vari tessuti e si verifica in associazione all'iperuricemia cronica (aumento dei livelli di acido urico nel sangue).
L'acido urico viene solitamente scomposto ed escreto dal corpo attraverso i reni. Tuttavia, se il corpo ne produce troppo o i reni non riescono a rimuoverlo adeguatamente dal corpo, l’acido urico si accumula nelle articolazioni.
La gotta è più comune negli uomini che nelle donne perché gli estrogeni aumentano l’escrezione di acido urico attraverso i reni.
I principali fattori causali della gotta sembrano essere la dieta e la predisposizione genetica.
Nel corso della storia, la gotta è stata comunemente associata alla dieta dei ricchi (un segno di benessere! ) e al consumo eccessivo di alcol, e le linee guida dietetiche per la gotta esistono da molto tempo.
Nel 1876 A. B. Gerrod è stato uno dei primi a raccomandare di ridurre il consumo di alimenti ricchi di purine, come carne e frutti di mare. Poco dopo, il professor Ebstein raccomandò un consumo moderato di cibo con molta acqua, frutta come ciliegie e fragole ed evitando l'alcol.
Cause della gotta
Per capire come le purine possono influenzare una persona con la gotta, devi prima capire come si manifesta la gotta.
La gotta si sviluppa quando l'acido urico si accumula nel corpo. Normalmente, l'acido urico si dissolve nel sangue, viene filtrato dai reni e quindi escreto dal corpo nelle urine. Quando questo processo viene interrotto, l’acido urico in eccesso può accumularsi nelle articolazioni formando cristalli taglienti, che possono causare gravi disturbi articolari e innescare anche la formazione di calcoli renali.
Il ruolo delle purine nello sviluppo della gotta
Le purine sono composti chimici presenti in alcuni alimenti che vengono scomposti in acido urico quando metabolizzati.
L’acido urico, che proviene da alimenti ricchi di purine, costituisce tuttavia solo il 15% circa dell’acido urico nel corpo. Il resto si trova naturalmente nei tessuti del corpo e i geni svolgono un ruolo importante nel determinare la quantità di acido urico sintetizzata nel corpo.
Secondo uno studio dell’Università di Boston su oltre 600 persone, coloro che seguivano una dieta ricca di purine avevano un rischio cinque volte maggiore di sviluppare la gotta rispetto alle persone che seguivano una dieta a basso contenuto di purine. L'assunzione di basi puriniche è stata associata ad un aumento degli attacchi di gotta, indipendentemente dal fatto che i partecipanti bevessero alcolici o assumessero farmaci.
Le modifiche alla dieta e allo stile di vita sono gli aspetti principali del trattamento non farmacologico della gotta.
I principi dietetici nel trattamento dovrebbero variare a seconda della gravità del processo, della frequenza delle riacutizzazioni, del livello di acido urico nel plasma sanguigno e del peso corporeo.
I principi di base della terapia dietetica per la gotta sono la piena fornitura dei bisogni fisiologici del corpo in termini di energia, macro e microelementi, fibre alimentari, vitamine e minerali. Di solito parliamo della dieta "Tabella numero 6".
La dieta deve comprendere una quantità ottimale di proteine con una composizione aminoacidica equilibrata, una riduzione della quantità totale di grassi di origine animale (il rapporto tra grassi animali e vegetali è 1, 2: 1) con un adeguato contenuto di acidi grassi polinsaturi della classe ω -6 e ω-3, nonché una riduzione della parte di carboidrati nella dieta riducendo la quantità di zuccheri facilmente digeribili e raffinati.
Durante il periodo di esacerbazione della gotta, si consiglia di escludere dalla dieta carne e prodotti ittici, utilizzando principalmente alimenti liquidi (gelatina, composte, latte, prodotti a base di acido lattico, succhi di frutta e verdura, cereali liquidi) e bevendo fino a 2 litri di liquido al giorno.
Si raccomanda di limitare il consumo di sale da cucina e di garantire che l'organismo riceva una quantità adeguata di vitamine, in particolare vitamine antiossidanti (vitamine C, A, B-carotene).
L'obiettivo principale di una dieta per la gotta negli uomini e nelle donne è ridurre le basi puriniche nel corpo, cosa che si ottiene in diversi modi:
- Limitare gli alimenti ricchi di basi puriniche (carne, pesce).
- Includere nella dieta alimenti che possono controllare i livelli di acido urico (cereali, latte).
- Bere liquidi adeguati.
- Perdere peso, raggiungere un peso corporeo sano e abitudini alimentari corrette.
Una buona regola pratica è mangiare porzioni moderate di cibi sani, questo sarà il trattamento migliore.
Dieta antipurine
Si consiglia di escludere dalla dieta alimenti contenenti grandi quantità di purine (più di 150 mg per 100 g di prodotto).
Questi prodotti includono: sottoprodotti della carne bovina (cervello, reni, fegato), estratti di carne, sarde, acciughe, gamberetti, sgombro, legumi fritti.
Limitare il consumo di alimenti contenenti 50-150 mg di purine per 100 g - prodotti a base di carne (manzo, agnello), pollame, pesce, crostacei, verdure (piselli, fagioli, lenticchie).
Dato che la carne di animali giovani è più ricca di purine rispetto alla carne di adulti, anche questa dovrebbe essere evitata.
Se desideri includere proteine animali nella tua dieta, si consiglia di consumarle solo con moderazione. Si consiglia di evitare porzioni abbondanti di carni ricche di purine. Una porzione tipica di carne è di 85 grammi e di pesce di 110-115 grammi.
Quando si cucina la carne, fino alla metà della quantità di purine va nel brodo, quindi è consigliabile mangiare carne bollita. In ogni caso, i piatti di carne e pesce, se è impossibile rifiutarli del tutto, sono inseriti nella dieta non più di 2-3 volte a settimana.
Si raccomanda inoltre di ridurre significativamente il consumo di grassi saturi, poiché con l'aumento dei livelli di colesterolo nel sangue peggiora l'escrezione di acido urico da parte dei reni. Si ritiene che la dieta quotidiana non debba contenere più di 200 mg di basi puriniche.
Alimenti ad alto contenuto di purine da evitare in caso di gotta:
- Sottoprodotti
Si consiglia di evitare piatti come il fegato tritato e altre frattaglie come i reni e il cuore, poiché contengono molte purine.
Alternativa:Puoi mangiare altri tipi di carne, come pollame e manzo, che contengono meno purine. Ad esempio, puoi provare una ricetta vegetariana per il paté di funghi e noci, che imita il sapore del fegato ma contiene ingredienti che non aggravano i sintomi della gotta.
- Bevande fredde
Sebbene il fruttosio e le bevande analcoliche a base di zucchero non contengano alti livelli di purine, è stato dimostrato che aumentano il rischio di sviluppare la gotta. Ciò si verifica perché l'acido urico è uno dei sottoprodotti del metabolismo del fruttosio.
Le prove hanno dimostrato che il consumo di grandi quantità di fruttosio può aumentare i livelli di acido urico nel sangue.
Bere soda con sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio è stato collegato ad un aumento del rischio di sviluppare la gotta. Secondo uno studio pubblicato sulla rivista BMJ, gli uomini che bevevano due o più porzioni di acqua frizzante al giorno avevano un rischio di gotta maggiore dell’85% rispetto a quelli che ne bevevano meno di una porzione al mese.
Alternativa:Puoi bere bibite dietetiche, che non provocano la gotta, e possono aiutarti a rinunciare ai dolci. Ad esempio, puoi provare l'acqua con fette di limone e lime.
- Frutti di mare
Alcuni tipi di frutti di mare (acciughe, cozze, granchi, gamberetti, sardine, aringhe, trote, sgombri e altri) contengono livelli di purine da moderati ad alti. In uno studio condotto presso il Vanderbilt University Medical Center di Nashville, gli uomini che mangiavano più frutti di mare avevano oltre il 50% in più di probabilità di avere livelli elevati di acido urico rispetto a quelli che ne mangiavano meno.
Alternativa:Poiché il pesce fa bene al cuore e ai vasi sanguigni, è opportuno mantenerlo nella dieta. Un'opzione è il merluzzo a basso contenuto di purine. Puoi anche mangiare piccole porzioni di pesce ad alto contenuto di purine, grandi quanto un palmo, bilanciate con grandi porzioni di verdure, come zucchine arrostite o broccoli nel succo di limone, poiché il succo di limone aiuta a neutralizzare l'acido urico.
- Alcol
Secondo uno studio del 2014 della Boston University School of Medicine, bere vino, birra o liquori era associato ad un aumento del rischio di attacchi di gotta. Più alcol una persona beve, maggiore è il rischio, hanno scoperto i ricercatori.
Alternativa:La verità è che evitare l’alcol è il modo migliore per prevenire gli attacchi di gotta. Ma poiché la quantità conta davvero, meno alcol è, meglio è: non più di un drink (donne) o due (uomini) al giorno.
Cibi da evitare:
- carne affumicata, cibo in scatola, carne congelata, pesce;
- estratti di carne, brodi;
- fagioli secchi (fagioli di lima), lenticchie, piselli, asparagi, verdure surgelate e in scatola;
- bevande alcoliche;
- cereali secchi, escluso riso mondato, grano mondato e grano macinato;
- frutta secca, ad eccezione delle prugne;
- biscotti, prodotti di confetteria preparati con sale e zucchero a velo;
- sale, salse piccanti, sughi, senape, marinate, condimenti, olive, ketchup e sottaceti.
Si consiglia ai pazienti di utilizzare cibi e piatti a basso contenuto di purine o senza di essi. La dieta per la gotta durante una riacutizzazione dovrebbe essere particolarmente rigorosa.
I principi generali della dieta per la gotta corrispondono alle raccomandazioni tipiche per una dieta sana.
Perdita di peso
Essere in sovrappeso aumenta il rischio di sviluppare la gotta e perdere peso riduce il rischio di gotta. La ricerca mostra che ridurre le calorie e perdere peso, anche senza una dieta povera di purine, abbassa i livelli di acido urico e riduce il numero di attacchi di gotta. Perdere peso riduce anche lo stress generale sulle articolazioni e riduce anche il rischio di diabete.
Mangiare carboidrati complessi
Mangia più frutta, verdura e cereali integrali, che forniscono carboidrati complessi. Evita cibi e bevande contenenti sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio e limita l'assunzione di succhi di frutta naturalmente dolci.
Regime di consumo di alcol
Mantenere un regime idrico adeguato. Per accelerare l'eliminazione delle basi puriniche dall'organismo con la dieta, la quantità totale di liquidi viene aumentata a 2, 5 l/giorno (se non ci sono controindicazioni dal sistema cardiovascolare). Puoi bere tè debole, frutta, bacche, succhi di verdura, latte, acqua minerale alcalina. Si consiglia di evitare tè e caffè forti: l'uso frequente può portare ad un peggioramento.
Ridurre il grasso
Ridurre l'assunzione di grassi saturi da carne rossa, pollame grasso e latticini ricchi di grassi.
Scegli carni magre e pollame, latticini a basso contenuto di grassi e lenticchie come fonti di proteine.
Raccomandazioni specifiche sul prodotto
- Frattaglie.Evitare carni come fegato e reni, che hanno alti livelli di purine e contribuiscono ad aumentare i livelli di acido urico nel sangue.
- Carne rossa.Porzioni medie per manzo, agnello e maiale.
- Frutti di mare.Alcuni tipi di frutti di mare, come acciughe, vongole, sardine e tonno, contengono più purine rispetto ad altri tipi. Ma i benefici generali per la salute derivanti dal consumo di pesce possono superare i rischi per le persone con la gotta. Porzioni moderate di pesce sono parte integrante della dieta per la gotta.
- Verdure ricche di purine.La ricerca ha dimostrato che le verdure ricche di purine, come asparagi e spinaci, non aumentano il rischio di gotta o di attacchi ricorrenti di gotta.
- Alcol.La birra e le bevande alcoliche sono associate ad un aumento del rischio di gotta e di attacchi ricorrenti. Il consumo moderato di vino non aumenta il rischio di gotta. Evitare l'alcol durante gli attacchi di gotta e limitare il consumo di alcol, soprattutto birra, tra un attacco e l'altro.
- Cibi e bevande dolci.Limitare o evitare cibi contenenti zucchero come cereali zuccherati, prodotti da forno e caramelle. Limita il consumo di succhi di frutta naturalmente dolci.
- Vitamina C.La vitamina C può aiutare a ridurre i livelli di acido urico.
- Caffè.Alcuni studi suggeriscono che bere caffè con moderazione può essere associato a un ridotto rischio di gotta. Tuttavia, è necessario tenere conto della presenza di malattie concomitanti.
- Ciliegia.Esistono prove che il consumo di ciliegie è associato a un ridotto rischio di attacchi di gotta.
Cibi e bevande consigliati per il consumo quotidiano
- fagioli e lenticchie;
- legumi;
- latticini a basso contenuto di grassi;
- cereali integrali come avena, riso integrale e orzo;
- frutta e verdura.
Fagioli e legumi sono ottime fonti di proteine. Mangiare queste fonti vegetali può aiutare a soddisfare il fabbisogno proteico quotidiano riducendo allo stesso tempo la quantità di grassi saturi presenti nelle proteine animali ad alto contenuto di purine.
Pertanto, per la gotta, si consiglia una dieta vegetariana. Nei paesi in cui lo stile di vita tradizionale prevede il consumo prevalentemente di cibi vegetali, la gotta è rara.
È importante capire che la dieta per la gotta non è l'unico trattamento. Piuttosto, è un cambiamento nello stile di vita che può aiutare a ridurre o eliminare i sintomi della gotta.
Seguire una dieta, insieme alla restrizione calorica e all’esercizio fisico regolare, può anche migliorare la salute generale e la qualità della vita.